Comparison of intergrowth-21st and Fenton curves for evaluation of premature newborns / Comparação das curvas de intergrowth-21st e de Fenton para avaliação de recém-nascidos prematuros

Abstract Objectives: to compare the intrauterine and postnatal growth of preterm infants according to the Intergrowth-21st and Fenton curves. Methods: study carried out in a maternity hospital, reference in high-risk pregnancy, with preterm infants born in 2018 who were hospitalized in the neonatal units of the institution. Preterm newborns weighed at least twice after birth were included in the sample and those that were syndromic, malformed or presented fluid retention were excluded. Proportions and means were compared using Pearson's chi-square and Student's t tests for paired samples, respectively. The McNemar test was used to compare categorical variables and the Kappa test to verify the degree of agreement between birth weight classifications obtained by the curves. Results: one hundred and fifty three infants with a median gestational age of 34.4 weeks were included. The incidences of the categories of nutritional status at birth did not differ between the curves. There was perfect agreement between the curves, except when newborns born under 33 weeks of gestational age were evaluated, in which case the agreement was substantial. About 21% of the babies classified as small for gestational age (SGA) by Intergrowth-21st were adequate for gestational age (AGA) according to Fenton and, on average, 20% of cases that had postnatal growth restriction (PNGR) according to Fenton standards were categorized as adequate weight by Intergrowth-21st. Postnatal weight classifications obtained by the evaluated curves had perfect agreement. Conclusions: the differences in theclassifications found between the charts reveal the importance of choosing the growth curve for monitoring preterm infants since behaviors based on their diagnoses can impact the life of this population.

Resumo Objetivos: comparar o crescimento intrauterino e pós-natal de prematuros segundo as curvas de Intergrowth-21st e Fenton. Métodos: estudo realizado em uma maternidade de referência em gestação de alto risco com prematuros nascidos em 2018 que ficaram internados nas unidades neonatais da instituição. Foram incluídos os pré-termos pesados em pelo menos dois momentos após o nascimento e excluídos aqueles sindrômicos, malformados ou com retenção hídrica. As proporções e médias foram comparadas a partir dos testes qui-quadrado de Pearson e t de student para amostras emparelhadas, respectivamente. Já o teste de McNemar foi utilizado para comparar as variáveis categóricas e teste Kappa para verificar o grau de concordância entre as classificações de peso ao nascer obtidos pelas curvas. Resultados: foram incluídos 153 lactentes com idade gestacional mediana de 34,4 semanas. As incidências das categorias de estado nutricional ao nascer não diferiram entre as curvas. Houve concordância perfeita entre as mesmas, exceto quando se avaliou os nascidos com menos de 33 semanas, onde a concordância foi substancial. Cerca de 21% dos bebês classificados como pequenos para a idade gestacional (PIG) por Intergrowth-21st foram adequados para idade gestacional (AIG) segundo Fenton e, em média, 20% dos casos que tiveram restrição de crescimento pós-natal (RCPN) de acordo aos padrões de Fenton foram categorizados com peso adequado por Intergrowth-21st. As classificações de peso pós-natal obtidas pelas curvas avaliadas tiveram concordância perfeita. Conclusões: as diferenças de classificação encontradas revelam a importância da escolha da curva de crescimento para monitorização de prematuros visto que, condutas baseadas em seus diagnósticos, podem impactar na vida dessa população.

Amamentação: conhecimentos e experiências de gestantes / Breastfeeding: pregnant women knowledge and experience

INTRODUCTION: Breastfeeding, among its many benefits, provides health care to the newborn and strengthens the mother and son bond. Objective: The present study aims to identify knowledge and practices of pregnant women about breastfeeding in a health care unit in the city of Fortaleza, Ceará. METHODS: It is a cross-sectional study, involving 60 pregnant women seen during prenatal from November 2013 to January 2014. A previously tested instrument for data collection was applied. Women younger than 19 years old were excluded from the study. RESULTS: Most pregnant women reported having received some orientation about breastfeeding. The most commonly reported was breastfeeding on demand. All participants agreed that the baby must be fed for the first time immediately after the delivery while 80% knew that the baby must be exclusively breastfed in the first six months of life. However, introducing water, juice or tea in this period was a practice mentioned by 43.3% of them. "Losing weight" and "avoiding diseases" were mentioned as the main advantages of breastfeeding for the mothers. The breastfeeding experience was characterized as "tiring", "tiresome", "hurting" and "stressful". Some of them tried cross-breastfeeding. CONCLUSIONS: These pregnant women's knowledge about exclusively-maternal breastfeeding doesn't seem to be turning into practice. They showed little satisfaction with the breastfeeding and cross-breastfeeding practices, being the latter not recommended but still practiced by some women. In the health care unit where this study was conducted it becomes a necessity not only to orientate, but also support, breastfeeding

INTRODUÇÃO: O aleitamento materno, entre suas inúmeras vantagens, propicia saúde ao recém-nascido e fortalece o vínculo mãe e filho. Objetivo: O objetivo do presente estudo é identificar conhecimentos e práticas sobre aleitamento materno de gestantes em uma unidade de saúde no município de Fortaleza, Ceará. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal, envolvendo 60 gestantes atendidas em pré-natal de novembro de 2013 a janeiro de 2014. Foi aplicado um instrumento de coleta de dados previamente testado. Foram excluídas do estudo mulheres com menos de 19 anos. RESULTADOS: A maioria das gestantes relatou ter recebido alguma orientação sobre aleitamento sendo a mais citada a amamentação em livre demanda. Todas as participantes souberam informar que o bebê deve ser amamentado pela primeira vez imediatamente após o parto e 80% afirmaram que ele deveria mamar exclusivamente até seis meses. Porém, a introdução de água, suco ou chá, nesse período foi uma prática citada por 43,3% delas. "Perda de peso" e "evitar doenças" foram citadas como as principais vantagens do aleitamento materno para as mães. A experiência com amamentação foi citada como "cansativa", "dá trabalho", "dói" e "estressante". Algumas gestantes praticaram a amamentação cruzada. CONCLUSÕES: Os conhecimentos das gestantes sobre aleitamento materno exclusivo não parecem estar se transformando em prática. As gestantes demonstraram pouca satisfação com o ato de amamentar e com a amamentação cruzada, prática não recomendada, mas ainda praticada por algumas mulheres. No ambiente de saúde onde o estudo foi realizado percebe-se que é necessário não apenas orientar, mas também dar apoio à prática da amamentação

Gestação e diabetes: relação entre estadonutricional e o controle glicêmico / Pregnancy and diabetes: relationship between nutritional status and glycemic control

Avaliar a relação entre o estado nutricional e o controle glicêmico de gestantesinternadas com diabetes em uma maternidade pública em Fortaleza-CE. Métodos: Estudoobservacional, descritivo e transversal realizado com 11 gestantes diabéticas, hospitalizadasem uma maternidade de referência, entre julho e novembro de 2012. Os dados clínicos,obstétricos, de pré-natal, ganho de peso, insulinoterapia e glicemia foram obtidos pormeio de busca ao prontuário e cartão da gestante; por meio de entrevista direta, coletaramsedados socioeconômicos, antecedentes obstétricos e nutricionais. Apresentaram-se asvariáveis qualitativas em número absoluto e frequência simples, e as quantitativas, emmédia e desvio padrão. Resultados: As participantes apresentaram idade de 31,4±4,2 anos.A maioria (81,8%; n=9) iniciou a gestação com desvio ponderal, como sobrepeso (27,3%;n=3) e obesidade (54,5%; n=6), e estas utilizaram uma maior quantidade de insulina por dia,média de 39,5±16,8 Unidades Internacionais (UI) e 53,3±32,7 UI, respectivamente, quandocomparadas com as que começaram o período gravídico eutróficas, média de 26,7±8,6 UI.Participantes com estado nutricional adequado antes de engravidar atingiram bons níveis deglicemia em jejum e 1h após o desjejum, e as participantes com sobrepeso e obesidade pré-gestacional apresentaram controle glicêmico inadequado em todos os horários (em jejum,1h após o desjejum, 1h após o almoço e 1h após o jantar). Conclusão: O estado nutricionalpré-gravídico inadequado, como sobrepeso e obesidade, e o ganho de peso superior aorecomendado na gestação são fatores que influenciam positivamente na dificuldade de obtero controle glicêmico ideal da gestante com diabetes...

Perda de peso e desnutrição em pacientes com doença de alzheimer em Fortaleza ? CE / Weight loss and malnutrition in patients with Alzheimer disease in Fortaleza-CE

Objetivo: Investigar o estado nutricional e as alterações de peso corporal em pacientes com a doença de Alzheimer atendidos em ambulatório especializado em Fortaleza ? CE, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo do tipo transversal comparativo, com abordagem quantitativa, cuja amostra envolveu idosos com e sem a doença de Alzheimer, que frequentaram ambulatório especializado durante o mês de março de 2009. Para avaliar o estado nutricional, utilizou-se o questionário Mini Avaliação Nutricional (MAN) e a classificação do Índice de Massa Corpórea (IMC) proposta por Lipschitz, enquanto que a alteração de peso foi investigada a partir de formulário pré-estabelecido. Resultados: Analisou-se 58 idosos de ambos os sexos, sendo 29 com Alzheimer (grupo 1) e 29 sem a doença (grupo 2). A perda de peso corporal foi a alteração mais frequente relatada pelos dois grupos, sendo que o percentual foi maior no grupo 1 (62,1%, n = 18) do que no grupo 2 (44,8%, n=13). O grupo 1 apresentou maior prevalência de risco de desnutrição, de acordo com a MAN (55,2%, n=16), e a totalidade dos pacientes classificados como desnutridos pelo IMC (20,7%, n=6). Conclusão: Observa-se, portanto, que a perda de peso e a desnutrição estão presentes na realidade em questão, evidenciando a importância do acompanhamento nutricional precoce na doença de Alzheimer.

Objective: This study aimed to investigate the nutritional status and body weight changes in patients with Alzheimer disease treated at a specialized clinic in Fortaleza-CE, Brazil. Methods: This is a comparative cross-sectional study with a quantitative approach, which involved elderly with and without Alzheimer disease, treated at a specialized clinic during the month of March 2009. To assess the nutritional status, we used the Mini Nutritional Assessment questionnaire (MAN) and the Body Mass Index (BMI) classification proposed by Lipschitz, while the weight change was investigated by a pre-established form. Results: We analyzed 58 elderly men and women, being 29 with Alzheimer disease (Group 1) and 29 without the disease (Group 2). The weight loss was the most frequently weight change reported by the two groups, and the percentage was higher in group 1 (62.1%, n = 18) than in group 2 44.8%, n = 13). The group 1 presented a higher prevalence of risk of malnutrition according to MAN (55.2%, n = 16) and all patients classified as malnourished by BMI (20.7%, n = 6). Conclusion: It is observed, therefore, that the weight loss and malnutrition are present in the reality in question, indicating the importance of early nutritional monitoring in Alzheimer disease.